关于早产儿喂养

   　早产儿，指出生时胎龄不足37周，出生体重小于2500克，身长小于46公分的婴儿。早产儿不仅外观看起来发育不成熟，而且生活能力较差，所以早产儿喂养与与足月儿存在明显差异。
　　有一个胎龄36周的早产儿，出生体重2020克，出生以后因喂养不当，导致产后42天检查时发现，体重只增长了150克（正常情况下应该增长1000克左右），但喂养方式改善之后，9天之内体重就增加了700克，这说明，只要按照早产儿生理发育和心理发育特点进行合理喂养，早产儿同样可以健康发育。
　　导致早产儿喂养困难的原因是复杂的，常见的原因有；1、早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，因此缺乏生活能力；2、胃容量小，胃排空缓慢，易发生胃食管反流；3、胃肠道动力不足，胃肠蠕动弱，易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受等问题；4、肠道消化酶分泌不足，胆酸分泌少，对脂肪的消化吸收能力低，易出现消化不良和发育迟缓；5、肠道屏障功能发育不成熟，易形成感染和坏死性小肠炎。早产儿喂养的难点就在于，母亲不易掌握早产儿的生理特点，早产儿出生以后的生理反应较为复杂，并更加需要一个个性化喂养方式。例如对胎龄小于30周，出生体重低于1500克的早产儿，在其缺乏吸吮能力的情况下，母亲只能用鼻饲管喂哺，即通过导管将奶液缓慢的输入到食道和胃，也可用滴管或小勺进行喂哺；对有一定吸吮能力的早产儿，可以直接喂哺，但因其吸吮能力差，每次哺乳时间短，摄入的奶量少，因此需要少量多次喂哺，每天的喂哺次数可以达十几次或几十次不等，早产儿睡眠时间较多，为了及时补充营养，在睡眠情况下也要进行喂哺。早产儿胃容量小，其容量大小与胎龄和出生体重关系密切，一般，出生体重1000-1500克，胃容量大约5-10毫升；出生体重1500-2000克，胃容量大约10-15毫升；出生体重2000-2500克，胃容量大约15-30毫升。然而在实际生活中，早产儿每次喂哺奶量多少，应根据小儿吃奶以后有无腹胀、呕吐、胃内是否有残留奶等情况决定。早产儿生长发育迅速（理想的增长速度为10-15克/公斤体重/每天），随时监测早产儿体重增长情况，及时评估喂养结局是实现早产儿个性化喂养的前提。我们既要防止入量不足导致早产儿低血糖和发育迟缓，又要防止过度喂养引起早产儿消化功能紊乱等异常情况。
　　早产儿的情况千差万别，早产儿合理喂养的关键就在于，家长能否为早产儿建立一个个性化喂养方案，并根据早产儿发育水平不断调节喂养计划，使早产儿得到母亲和家庭更为精心和耐心的呵护。